7.THG3.2019 4 Phút đọc | 4 Phút đọc

Phẫu thuật vú xâm lấn tối thiểu là phương pháp được ưu tiên áp dụng để thực hiện sinh thiết vú và một số phương pháp điều trị ung thư giai đoạn sớm khi kỹ thuật phẫu thuật nội soi có những bước tiến mới.

Việc phát hiện và điều trị sớm các bất thường ở vú giúp tăng cơ hội hồi phục và hạn chế tối đa các tổn thương mô vú. Điều quan trọng là cần kiểm tra vú định kỳ để phát hiện các dấu hiệu thay đổi và thông báo bất kỳ phát hiện bất thường nào cho bác sĩ để được chẩn đoán chính xác và điều trị theo dõi.

Bác sĩ có thể sẽ đề nghị chụp X-quang tuyến vú hoặc siêu âm và có thể khuyến nghị thực hiện thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (MIS) để lấy mẫu mô vú bị ảnh hưởng (sinh thiết) rồi gửi đến phòng xét nghiệm để tiến hành xét nghiệm và chẩn đoán.

Có thể quí vị sẽ cảm thấy lo lắng như một lẽ tự nhiên, tuy nhiên, việc được bác sĩ chỉ định thực hiện các thủ thuật trên không nhất thiết đồng nghĩa với việc quí vị bị ung thư vú. Khoảng 80 – 85% u vú không phải là ung thư, và nếu lần chụp X-quang tuyến vú gần đây của quí vị cho kết quả âm tính, có khả năng u của quí vị là u lành tính (không phải ung thư). U có thể phát triển từ các nang hình thành do thay đổi hoóc-môn trong chu kỳ kinh nguyệt, tắc ống dẫn sữa, nhiễm trùng, u lành tính gọi là u xơ tuyến vú (thường liên quan đến việc sử dụng viên thuốc tránh thai) hoặc chấn thương vú gây tổn thương mô mỡ ở vú. Tuy nhiên, bác sĩ sẽ muốn xác định nguyên nhân hình thành u và cho quí vị dùng liệu trình điều trị phù hợp. MIS là thủ thuật hữu ích để có được chẩn đoán xét nghiệm chính xác mà chỉ gây khó chịu nhẹ.

MIS là gì?

Phương pháp này là gì?
Khác với phẫu thuật mổ mở, trong đó bác sĩ phẫu thuật rạch một vết lớn để tiếp cận trực tiếp bộ phận cơ thể cần phẫu thuật, đối với MIS, bác sĩ phẫu thuật sẽ chỉ cần rạch những vết nhỏ hoặc chỉ một vết nhỏ và thực hiện ca phẫu thuật bằng các dụng cụ, camera và đèn nhỏ qua (các) vết rạch đó. Lợi ích của loại phẫu thuật này là ít để lại sẹo hơn và thời gian hồi phục nhanh hơn, ít đau đớn hơn.

MIS để làm sinh thiết vú

Sinh thiết
Bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng bất kỳ phương pháp phẫu thuật trong ngày (bệnh nhân được xuất viện trong ngày) nào sau đây khi thực hiện sinh thiết vú để bệnh nhân có thể trở lại với các hoạt động bình thường vào ngay ngày hôm sau.

Sinh thiết kim

Thủ thuật này được thực hiện trong điều kiện gây tê tại chỗ và mất khoảng 10 – 15 phút. Bác sĩ phẫu thuật sẽ đâm một chiếc kim nhỏ vào để lấy mẫu mô bị ảnh hưởng và gửi tới phòng xét nghiệm để phân tích. Thủ thuật này có thể được thực hiện với sự hỗ trợ của công nghệ chẩn đoán hình ảnh giúp tìm ra những bất thường không thể phát hiện thông qua sờ nắn.

Sinh thiết có hỗ trợ hút chân không

Nếu bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc u không phải ung thư, thủ thuật này, cũng được thực hiện trong điều kiện gây tê cục bộ, sẽ cho phép bác sĩ phẫu thuật loại bỏ toàn bộ các mô bị ảnh hưởng để bệnh nhân không phải thực hiện phẫu thuật lần hai. Sử dụng công nghệ chẩn đoán hình ảnh hỗ trợ có kết hợp cơ chế cắt, bác sĩ phẫu thuật sẽ dùng dụng cụ hút chân không để cắt và hút mô ra qua lỗ kim. Thủ thuật này thường mất khoảng 20 phút và thường được sử dụng để cắt bỏ u xơ tuyến vú.

MIS để điều trị ung thư vú

Điều trị ung thư
Nếu xét nghiệm sinh thiết cho kết quả chẩn đoán là bệnh nhân mắc ung thư vú, bác sĩ phẫu thuật sẽ xem xét thủ thuật ít xâm lấn nhất cần tiến hành để điều trị ung thư với mục đích bảo tồn vú trong phạm vi tối đa có thể. Những tiến bộ trong MIS hiện đại khiến cho mục tiêu này ngày càng khả thi đối với ung thư vú giai đoạn sớm. Bác sĩ phẫu thuật có thể khuyến nghị thực hiện bất kỳ thủ thuật nào sau đây:

Phẫu thuật cắt bỏ u vú

Thay vì cắt bỏ toàn bộ vú (phẫu thuật cắt bỏ vú), bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng MIS để chỉ cắt bỏ u trong khi vẫn bảo tồn phần còn lại của vú.

Phương pháp tích hợp phẫu thuật thẩm mỹ

Bác sĩ phẫu thuật có thể đề xuất phương pháp tích hợp nhằm mục đích thực hiện phẫu thuật cắt bỏ u vú, với mục tiêu giảm thiểu nguy cơ để lại sẹo và tái tạo vú sau khi cắt bỏ u bằng cách sử dụng vạt mô vú hoặc mỡ hoặc cơ xung quanh. Thủ thuật này kéo dài hơn so với phẫu thuật cắt bỏ u vú thông thường khoảng một tiếng, nhưng hướng đến tái tạo hình dạng vú để có kết quả hợp thẩm mỹ hơn.

MIS có phải là lời giải cho mọi vấn đề?

Lựa chọn phù hợp?
Các phương pháp điều trị ung thư vú đều hướng tới mục tiêu bảo tồn vú nếu có thể, tuy nhiên, rõ ràng mục tiêu sau cùng vẫn là loại bỏ hoàn toàn ung thư và mang đến cơ hội hồi phục tốt nhất cho bệnh nhân.

Thông thường, hiệu quả loại bỏ một số bệnh ung thư của MIS tương đương với phẫu thuật mở, tuy nhiên, MIS không phải lúc nào cũng là giải pháp tốt nhất. Bác sĩ phẫu thuật sẽ luôn đề xuất phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho trường hợp cụ thể của quí vị. Nếu quí vị được đề xuất thực hiện phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú, hãy đề nghị bác sĩ phẫu thuật tư vấn về các phương án tái tạo vú trong quá trình điều trị. Thủ thuật này sẽ bao gồm phẫu thuật xâm lấn trong điều kiện gây mê toàn thân với quá trình hồi phục dài hơn. Bác sĩ phẫu thuật cũng có thể khuyến nghị thực hiện xạ trị hoặc hóa trị tùy thuộc vào giai đoạn ung thư và khả năng ung thư tái phát.

Nếu quí vị đang cân nhắc thực hiện phẫu thuật vú bằng MIS, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ phẫu thuật để thảo luận về các lựa chọn điều trị hiện có và những lợi ích mà thủ thuật đó mang lại cho quí vị.

Nếu quí vị băn khoăn về chi phí phẫu thuật, Bệnh viện Parkway East cung cấp chương trình đảm bảo chi phí cho phẫu thuật cắt bỏ u vú để quí vị có thể dự trù chi phí thực hiện thủ thuật mà không gặp phải bất kỳ vấn đề ngoài dự kiến nào về hóa đơn sau đó. Chương trình này sẽ giúp quí vị yên tâm thực hiện phẫu thuật mà không phải chịu bất kỳ chi phí phát sinh ngoài dự kiến nào. Tìm hiểu thêm về Các thủ thuật trong chương trình đảm bảo chi phí.

Chất lượng cuộc sống của quí vị có thể được cải thiện đáng kể, vì vậy, hãy ưu tiên điều trị nếu cần thiết.

 

Tham vấn y khoa: Bs. Chong Chee Keong, bác sĩ phẫu thuật vú tại Bệnh viện Parkway East

Nguồn tham khảo

Jewell, T. (2017, October 13) What Is Minimally Invasive Surgery? Retrieved 8 February 2019 from https://www.healthline.com/health/minimally-invasive-surgery

Minimally Invasive Surgery (MIS) Procedures in General Surgery. (N.D.) Retrieved 8 February 2019 from https://www.singhealth.com.sg/patient-care/conditions-treatments/minimally-invasive-surgery-mis-procedures-general-surgery/overview

Chuwa, E. (2018, November 2) The Future Of Breast Cancer Treatment. Retrieved 8 February 2019 from https://www.gleneagles.com.sg/healthplus/article/breast-cancer-treatment-options

Herndon, J. & Holland, K. (2017, September 18) Everything You Want to Know About Breast Cancer. Retrieved 8 February 2019 from https://www.healthline.com/health/breast-cancer#breast-biopsy

Image-Guided Core Needle Breast Biopsy. (N.D.) Retrieved 8 February 2019 from https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/8336-image-guided-core-needle-breast-biopsy

Hook, D.B. (N.D.) When To Worry About Breast Lumps. Retrieved 8 February 2019 from https://www.everydayhealth.com/womens-health/when-to-worry-about-breast-lumps.aspx

7.THG3.2019
img
Chong Chee Keong
Bác sĩ ngoại tổng quát
Parkway East Hospital

Dr Chong Chee Keong is a general surgeon practising at Mount Elizabeth Novena Hospital and Parkway East Hospital, Singapore. He specialises in minimally invasive breast surgery, and the diagnosis and surgical management of breast cancer and colorectal cancer.